Markoff's blog - dennik z Ciny 2011-2016 a cestopis z Azie 2010-2011

Na co ma pacient pravo u lekara/lekarnika/v poistovni

Rozne - 09.04.2006 - Markoff

Ministerstvo zdravotnictva pod vedenim ministra Zajaca spravilo velmi dobry krok pre informovanie ludi o spravenej reforme zdravotnictva o tom ake prava a povinnosti maju pacienti a lekari a obyvatelstvu v dvoch krokoch (november a marec AFAIR) rozposlalo po 4 male prehladne brozury pisane jednoduchou recou, ktore su k stiahnutiu aj na nete. Vyberam z nich pre vas to najpodstatnejsie/najzaujimavejsie a pridavam komentar ludskou recou, obcas s pokusom o vtip. :-)

Vytah z brozury Platby v zdravotnictve
Neplatíte za tieto preventívne prehliadky:
- jedna preventívna prehliadka poistenca od 18 rokov veku raz za dva roky u všeobecného lekára,
- jedna preventívna prehliadka poistenca od 18 rokov veku raz za rok u zubného lekára,
- jedna preventívna prehliadka poistenca, ktorý je evidovaným darcom krvi, raz za rok u všeobecného lekára.

[Takze ak dbate o svoje zdravie a chcete chodit na preventivne prehliadky ak nie ste darcom krvi mate na ne narok raz za dva roky, ak darujete krv tak raz rocne.]

Za poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti neplatíte.
Neodkladná zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život. Bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže taký zdravotný stav osoby vážne
ohroziť jej zdravie, spôsobiť náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo náhle zmeny jej správania a konania, pod vplyvom ktorých bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie.

[Tyka sa kritickych pripadov, kedy nie je cas na nejake platenie.]

Za akú liečbu platíte?
- vyšetrenia na administratívne účely (pozri nižšie),
- výkony z iných dôvodov ako zo zdravotnej indikácie (pozri ďalšiu stranu).

Vyšetrenia na administratívne účely:
- vstupná prehliadka pred nástupom do zamestnania,
- vyšetrenie na vodičský preukaz,
- vyšetrenie pre poisťovňu,
- vydávanie lekárskeho potvrdenia,
- bližšie neurčené vyšetrenie na administratívne účely.

[Otazkou zostava ci by zamestnavatelovi nestacil vysledok preventivnej bezplatnej prehliadky, ktorej vysledok si mozete sami skopirovat zo zdravotnej karty.]

Výkony z iných dôvodov ako zo zdravotnej indikácie:
- rutinná a rituálna obriezka,
- prepichnutie uší.

[Sranda musi byt, nie? :-))]

Okrem týchto prípadov doplácate tak ako doteraz za liečbu u zubného lekára. U zubného lekára sa zo zdravotného poistenia hradí len ošetrenie s použitím štandardných materiálov.

[Doplacate rozdiel medzi cenou standardneho a nadstandardneho materialu, standardne materialy udajne pouziva maloktory zubar, neviem, nechodim tam.]

Platíte za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ktoré sa zaviedli v roku 2003, a to 20 Sk za návštevu ambulancie, 20 Sk za lekársky predpis (recept) v lekárni a 50 Sk za deň pobytu v nemocnici.

[Toto sa samozrejme netyka neodkladnej zdravotnej starostlivosti.]

V ambulancii 20 Sk neplatí poistenec:
- pri preventívnej prehliadke,
- pri očkovaní,
- pri opakovanej návšteve toho istého lekára uskutočnenej do siedmich dní odo dňa návštevy, pri ktorej poplatok 20 Sk uhradil,
- pri vyšetreniach predchádzajúcich bezpríspevkovému darovaniu krvi.

[Takze preventivna prehliadka je uplne bezplatna, u ockovanie platite nanajvys za ockovaciu latku ak ju nepreplaca poistovna, no a ak ste vypisani ci pobehujete medzi doktormi tak v ramci 7 dni platite v jednych dverach len raz aj ked tam dojdete 3x za den ci po tyzdni po skonceni PN. Darovanie krvi je samozrejme bezplatne, akurat uz mate narok nan len na dobu nevyhnutnu darovanie a nie na den volna.]

V lekárni a vo výdajni zdravotníckych pomôcok platíte tak ako doteraz poplatok 20 Sk za štatistické spracovanie lekárskeho predpisu alebo poukazu na zdravotnícke pomôcky.

[Citaj - ak viete ze mate chorobu na ktoru sa da pouzit bezpredpisovy liek a doplatok bude menej ako 40Sk, tak sa ani neoplati chodit k doktorovi kde zaplatite 20Sk za otvorenie dveri + 20Sk za predpis v lekarni, jednoduchsie je zaplatit doplatok 40Sk za liek rovno v lekarni nez stracat cas pobehovanim po doktoroch kvoli nizsiemu doplatku, to naozaj u nejakych sum v desiatkach korun nema vyznam, ked je rozdiel v cene lieku bez predpisu a na predpis napr. 26Sk vs 48Sk, tak si to mozete spocitat co vyjde v skutocnosti lacnejsie ci 20+20+26=66Sk cez doktora alebo 48Sk rovno v lekarni.]

V nemocnici platíte 50 Sk za každý deň pobytu. Tento poplatok platíte najviac za 21 dní tej istej ústavnej starostlivosti u jedného poskytovateľa, pričom prvý a posledný deň hospitalizácie sa rátajú ako jeden deň.

[Dlhsia hospitalizacia ako 21 dni tykajuca sa jednej veci a uz neskor neplati. Ak ste niekde hospitalizovani len cez noc, ze dojdete v stredu doobeda a odidete vo stvrtok vecer platite len za jeden den.]

Na pohotovosti platíte poplatok 60 Sk. Platba je rovnaká v prípade lekárskej služby prvej pomoci aj nemocničnej pohotovosti. Ak poistenca po prehliadke na pohotovosti hospitalizujú, poplatok 60 Sk neplatí.

[O 40Sk drahsie ako u vseob. lekara.]

Za čo neplatíte?
V nemocnici ani v ambulancii neplatíte za zdravotnícky materiál (napríklad ihly alebo obväzy). Lekárovi (všeobecnému lekárovi pre dospelých, všeobecnému lekárovi pre deti, gynekológovi, stomatológovi), ak má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, náklady za vstupnú prehliadku poistenca preplatí poisťovňa. Lekár preto nemá právo požadovať za ňu úhradu. Takisto nemá právo pýtať od pacienta peniaze za založenie či vedenie karty.

[Jasne napisane - zalozenie karty, vstupna a preventivna prehliadka su gratis. Ak od vas niekto ziada peniaze udajte ho na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.]

Zdravotnícke zariadenie musí vydať potvrdenie o zaplatení poplatku.

[Na kazde zaplatenie u lekara, na pohotovosti, u zubara ci pri hospitalizacii v nemocnici vam musia vydat potvrdenie, ak vam ho nevydaju ani na poziadanie stazujte sa.]

----- ---- --- -- -

Vytah z brozury Zdravotna dokumentacia
Zdravotná dokumentácia (nazývaná u ambulantného lekára aj „zdravotná karta“ ) má mimoriadne postavenie. Je to súbor údajov o zmenách pacientovho zdravotného stavu, o postupoch, ktoré lekári zvolili pri jeho liečbe, obsahuje výsledky laboratórnych
vyšetrení, údaje o liekoch a podobne. Zdravotná dokumentácia je neoddeliteľnou súčasťou procesu poskytovania zdravotnej starostlivosti. Nie je majetkom ani lekára, ani sestry, ani zdravotníckeho zariadenia, ale ani pacienta.

[Je to proste taky paranormalny jav vyskytujuci sa okolo nas, ktory nepatri nikomu. :-)]

Nepatrí lekárovi, pretože obsahuje údaje o konkrétnom pacientovi a má význam len pre tohto pacienta. Nepatrí však ani pacientovi, pretože informácie, ktoré obsahuje, sú aj výsledkom práce zdravotníckych pracovníkov, ich vedomostí a skúseností.

[Mudro vysvetlene, takze ked vam niekto napise list, tak ten nie je vasim majetkom lebo pisatel musel vynalozit pracu na jeho napisanie. Rovnako tak letaky vo vasej schranke nie su vasim majetkom, lebo su vysledkom prace tlaciarni ktore jej navyse musel zaplatit obchod.]

Zákon ukladá všetkým, ktorí prichádzajú do styku so zdravotnou dokumentáciou, povinnosť zachovávať mlčanlivosť. Lekárom v ambulancii a zdravotníckym zariadeniam zároveň prikazuje zabezpečiť dokumenty tak, aby sa k nim nedostali nepovolané osoby a nedošlo k ich strate alebo zneužitiu.

[Takze ak zistite ze o vas nejaky doktor klabosi s kdekym udajte ho.]

Zdravotné záznamy, ktoré vedie všeobecný lekár, sa uchovávajú ešte 20 rokov po smrti pacienta, ktorého sa týkali.

[Co mozeme mat vcelku na haku, ked uz budeme odspodu vonat kvetiny.]

Zákon stanovuje, že nový lekár, ktorý prebral pacienta do všeobecnej ambulantnej starostlivosti, si od pôvodného lekára vyžiada zdravotnú dokumentáciu. Ten je povinný ju preukázateľne odovzdať do siedmich dní. Môže odovzdať originál dokumentácie alebo jej rovnopis, teda identickú kópiu. V praxi môže dokumentáciu odniesť novému lekárovi aj samotný pacient, ak s tým pôvodný lekár súhlasí (v takom prípade pacient podpisom potvrdí, že dokumentáciu prebral), alebo si ju lekári medzi sebou pošlú doporučene poštou. Lekár nie je povinný odovzdať dokumentáciu priamo pacientovi. Všeobecný lekár nesmie odoprieť odovzdať dokumentáciu, ak ho o to požiada nový lekár pacienta.

[Takze ak menite doktora novy doktor musi dostat vasu dokumentaciu, ta vsak nemusi byt originalom. Moze mu byt zaslana doporucene alebo odnesena vami. Ak by ste ju chceli odniest vy moze vam ju lekar odmietnut vydat, potom ju vsak musi poslat postou, dostat sa k novemu nejak musi.]

Právo nahliadnuť do zdravotnej dokumentácie má pacient, ktorého sa dokumentácia týka (v prípade dieťaťa zákonný zástupca); má právo vidieť všetky údaje vo svojej zdravotnej dokumentácii, po smrti pacienta jeho manžel alebo manželka, dieťa alebo rodič (zákonný zástupca).

[Lekar vam moze odmietnut vydat vasu zdravotnu dokumentaciu, ale musi vam umoznit do nej nahliadnut takze si odmietat moze kolko chce, ak vam ju odmieta vydat a odmieta aj nahliadnut, udajte ho. Rovnako tak vam musi umoznit nahliadnut do dokumentacie vasich nebohych rodicov, manzelky alebo dietata, ak vam to neumozni, udajte ho.]

O nahliadnutie do dokumentácie je potrebné požiadať (písomne alebo ústne) priamo lekára (v prípade ambulancie) alebo riaditeľa zdravotníckeho zariadenia, ktoré starostlivosť poskytlo. Osoba, ktorá má právo nahliadnuť do zdravotnej dokumentácie, nesmie dokumentáciu odniesť zo zdravotníckeho zariadenia. Na mieste si však môže robiť výpisky alebo kópie (fotokópie, fotografie, nahranie na disketu, CD a podobne).

[O nahliadnutie teda staci poziadat slovne, pre pripad problemov je to vsak lepsie pisomne - ak by lekar odmietal. Dokumentaciu nesmiete odniest alebo mozete si ju celu prefotit ci skopirovat, takze si ju kludne moze lekar celu strcit kamsi a novemu mozete dat kopiu.]

Lekár alebo nemocnica nemajú právo odmietnuť nahliadnutie do dokumentácie, ak žiadateľ spĺňa zákonné podmienky, a to ani v prípade, ak má pacient alebo jeho zástupcovia v úmysle žalovať ich.

Odmietnuť nahliadnutie do dokumentácie však môžu psychiatri a psychológovia, ak by to negatívne ovplyvnilo liečbu pacienta.

Každý, kto požiadal o sprístupnenie zdravotnej dokumentácie a nevyhovelo sa mu, sa môže obrátiť so sťažnosťou na porušenie zákona o zdravotnej starostlivosti na orgán, ktorý vydal povolenie na vykonávanie činnosti príslušnému zdravotníckemu zariadeniu, teda na vedenie vyššieho územného celku alebo Ministerstvo zdravotníctva SR. Obrátiť sa tiež možno na Slovenskú lekársku komoru a Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Ak zistia porušenie zákona, môžu zdravotníckemu zariadeniu uložiť pokutu až do výšky 500 000 Sk.

[Takze kam sa obratit je snad kazdemu jasne.]

Zdravotnícke zariadenie je povinné oprávneným osobám sprístupniť údaje zo zdravotnej dokumentácie bezplatne. Môže však žiadať platbu za kópie, ak na ich vyhotovenie použilo vlastné technické prostriedky (cena za fotokópie, CD, disketu a podobne).

V praxi sa niekedy stáva, že ambulantný lekár, ktorý preberá nového pacienta do starostlivosti, žiada poplatok za „založenie karty“. Ak ide o zdravotnú starostlivosť poskytovanú na základe verejného zdravotného poistenia, taký poplatok nemá opodstatnenie a je v rozpore so zákonom.

[Takze ked si donesiete vlastnu kopirku, diskety, CDcka ci si ju odfotite digitakom nemozu vam uctovat nic, snad v pripade diskiet a CDciek elektrinu ktoru spotrebuje ich pocitac pri kopirovani. Inak to musi byt zadarmo. Co sa tyka zalozenia karty u noveho doktora je to snad jasne, opakujem zadarmo, rovnako ako vstupna/preventivna prehliadka.]

Súčasťou zdravotnej dokumentácie pacienta je aj informovaný súhlas. Ide o súhlas so zdravotnou starostlivosťou, ktorý vyjadruje pacient po tom, ako mu dôkladne, jasne a zrozumiteľne zdravotnícki pracovníci vysvetlili, čo sa s ním bude diať.

Informovaný súhlas dáva pacient po tom, ako dostal poučenie. Prejaví ho buď ústne pred svedkami, alebo písomne podpisom potvrdí, že bol poučený. Informovaný súhlas je súčasťou zdravotnej dokumentácie pacienta.

Poučenie má obsahovať informácie o účele liečby, spôsobe, akým sa vykoná, o jej následkoch a rizikách. Lekár by mal informácie podávať ohľaduplne, bez nátlaku a mal by nechať pacientovi dostatočný čas na rozmyslenie a rozhodnutie.

[Takze lekar sa k vam musi spravat ako k cloveku a vysvetlit vam na co vam predpisuje dany liek a aka bude liecba, pytajte sa na vsetko ked uz platite 20ku za navstevu (okrem zdravotneho poistenia ktore vam strhavaju z platu a kazdomesacnych poplatkov ktore za vas lekar dostava aj ked k nemu nechodite). Ak mu nepodpisete na papier ze vas informoval a nema na to svedkov (setricku), tak vas neinformoval a mozete ho udat ze kasle na pacientov.]

----- ---- --- -- -

Vytah z brozury Zdravotne poistenie
Verejné zdravotné poistenie
Toto poistenie je povinné. Týka sa osôb s trvalým pobytom na Slovensku a osôb s trvalým pobytom mimo Slovenska, ktorí sú zamestnaní alebo podnikajú na území Slovenska a nie sú poistení v inom členskom štáte Európskej únie.

Každý poistenec (v prípade narodenia dieťaťa jeho zákonný zástupca) je povinný podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie. Pri nesplnení tejto povinnosti hrozí poistencovi pokuta až do výšky 10 000 Sk.

[Tomuto povinnemu nezmyslu sa proste neda vyhnut, aby sa poistovne zacali spravat trhovo a lakali ludi do dobrovolneho systemu poistenia roznymi cenami a urovnou preplacania zdravotnej starostlivosti.]

Poistenec však môže byť poistený len v jednej zdravotnej poisťovni, ktorú môže zmeniť raz ročne. Prihlášku do novej zdravotnej poisťovne musí podať do 30. septembra príslušného kalendárneho roku a jej poistencom sa stane od 1. januára nasledujúceho roku. Pri zmene zdravotnej poisťovne je poistenec povinný svojej doterajšej zdravotnej poisťovni vrátiť preukaz poistenca. Pri nesplnení tejto povinnosti mu hrozí pokuta až do výšky 10 000 Sk.

[Jasne napisane, zmenit poistovnu sa da len raz rocne najneskor do 30.9., preukaz je potrebne vratit, o com vam vsak poistovna neda ziadne potvrdenie, takze ked si poistovne zmyslia ze sa im nepacite mozu vas udat a zabezpecit vam 10000Sk pokutu, preto by bolo bezpecnejsie vracat preukaz osobne a ziadat potvrdenie o jeho vrateni.]

Bremeno nesú ekonomicky aktívni občania. Tí platia príspevky do verejného zdravotného poistenia bez ohľadu na to, či zdravotnú starostlivosť potrebujú, alebo nie. Z platenia verejného zdravotného poistenia sa nemôže nikto odhlásiť, a to ani zdravý človek, pretože by jeho platby chýbali na úhradu starostlivosti o tých občanov, ktorí sú chorí. Zamestnaný občan s vyšším príjmom platí vyššie poistné, ale v rámci verejného zdravotného poistenia nemá právo na lepšie služby ako napr. dôchodca, za ktorého celé poistné platí štát.

[Takze poistenie si musite platit ci ho planujete vyuzivat alebo nie. Aj ked ho nevyuzivate a vdaka platu platite daleko vacsie nez kopac kanalov ktory je u lekara 4x rocne lebo kasle na prevenciu, tak ak ho nahodou budete raz potrebovat sa vam dostane rovnakych sluzieb ako kopacovi kanalov bez ohladu na to, ze on ho za 5 rokov vyuzil 20x a vy len 1x, pochopte uz ze na vasu prevenciu a to ze sa starate aby ste boli zdravy kazdy kasle, podstatne je liat peniaze do zdravotnych poistovni nech maju z coho platit fajciarom, alkoholikom, adrenalinovym sportovcom ci ozratym vodicom.]

Zdravotná poisťovňa je povinná potvrdiť prihlášku každému žiadateľovi. Nesmie ho odmietnuť, ani keď ide o staršieho, chorého alebo ekonomicky neaktívneho občana.

[Poistovna teda nema dovod spravat sa ekonomicky a neplytvat peniazmi, ked do nej musite prispievat a moze sa do nej prihlasit hocikto kto na svoje zdravie kasle a umyselne si ho poskodzuje.]

Občan by si mal pri výbere zdravotnej poisťovne zistiť, s ktorými zdravotníckymi zariadeniami má jeho poisťovňa zmluvu. Zdravotná poisťovňa musí zoznam Zoznam zmluvných zariadení zverejniť na internete a na úradnej tabuli. Na požiadanie ho občanom poskytne každá pobočka príslušnej poisťovne. Zdravotná poisťovňa v zozname zverejní aj úroveň kvality svojich zmluvných zariadení, ich technické a prístrojové vybavenie a ich poradie na základe stanovených kritérií.

Aby bol zabezpečený čo najväčší komfort pacienta, každá zdravotná poisťovňa musí uzatvoriť zmluvu s každým poskytovateľom všeobecnej ambulantnej starostlivosti, teda s každým praktickým lekárom pre dospelých a pediatrom, s ktorým jej poistenec uzavrie dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Každá zdravotná poisťovňa musí uzatvoriť zmluvu s každou lekárňou. Pacient môže ísť s receptom po liek do ktorejkoľvek lekárne, v každej zaplatí len príslušný doplatok a poplatok.

[Takze ak si vyberiete vseob. lekara ktory nema zmluvu s vasou poistovnou nemusi vas to zaujimat, lebo ona ju s nim musi uzatvorit, detto lekaren.]

Pacient má právo na slobodnú voľbu lekára a zdravotníckeho zariadenia. Môže sa rozhodnúť aj pre poskytovateľa špecializovanej ambulantnej starostlivosti alebo ústavnej starostlivosti, ktorý nemá zmluvu s jeho poisťovňou. V takom prípade za starostlivosť zaplatí sám a jeho zdravotná poisťovňa mu preplatí čiastku, ktorú by za rovnakú starostlivosť zaplatila v jej zmluvnom zariadení.

S takým postupom však musí zdravotná poisťovňa vopred súhlasiť. Ak sa teda poistenec rozhodne pre nezmluvné zariadenie, mal by najskôr navštíviť pobočku svojej poisťovne a informovať sa.

[Ak sa chcete nechat osetrit v nezmluvnom zariadeni oznamte to najprv poistovni, ta to za vas neskor zaplati, ale aj to len do vysky aku by zaplatila u svojich zmluvnych zariadeni, takze ak si vyberiete kvalitnejsie nez su jej zmluvne budete doplacat.]

V akej výške sa platí zdravotné poistné?
Systém platenia zdravotného poistenia sa prijatím reformy v zásade nemení, čiže:
- zamestnaný poistenec platí 4 % z vymeriavacieho základu, jeho zamestnávateľ 10 %,
- samostatne zárobkovo činná osoba odvádza 14 % z vymeriavacieho základu,
- tzv. dobrovoľne nezamestnaná osoba platí 14 % zo svojho prípadného príjmu, najmenej však 634 Sk mesačne.

Vymeriavací základ zamestnanca tvorí zdaniteľný príjem zamestnanca okrem odstupného, odchodného, náhrady za pracovnú pohotovosť, príspevkov zo sociálneho fondu, odmien pri pracovných a životných jubileách atď.

[Do zdravotnych poistovni ide 14% vasho platu bez ohladu na to, ze x rokov nevyuzivate sluzby lekarov a sami dbate na prevenciu nikto vam vase peniaze nevrati. AK ste nezamestnani plati za vas poistne stat pokym sa mu nevykaslete na uradnu buzeraciu a neprekvalifikuje vas na doborovolne nezamestnaneho, kedy si musite poistne platit sami, co je vsak urcite pohodlnejsie nez prichadzat do styku so statnou byrokraciou, tie nervy za kontakt s nimi a pripadne choroby tam chytene od ciganskej verbeze nestoja za usetrenych 634Sk mesacne.]

Poistenec, ktorý viac ako tri mesiace neplatil povinné zdravotné poistenie a nereaguje ani na výzvy svojej zdravotnej poisťovne, ako aj občan, ktorý si nepodá prihlášku do žiadnej zdravotnej poisťovne, v prípade, ak bude potrebovať ošetrenie alebo liečbu, bude mať nárok len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Poistencovi, ktorý neplatí povinné zdravotné poistné, hrozí pokuta až do výšky 100 000 Sk.

[Ak ste dobrovolne nezamestnany dlhsiu dobu a chcete sa vyhnut pripadnej buzeracii poistovne ci statnych organov platte poistne v stvrtrocnych splatkach.]

Ak zamestnanec riadne platil poistné, ale jeho zamestnávateľ zaňho poistné neodvádzal, nemusí mať obavy. Má nárok na úhradu všetkej zdravotnej starostlivosti uhrádzanej z verejného zdravotného poistenia. Chýbajúce prostriedky bude zdravotná poisťovňa vymáhať od zamestnávateľa.

[Ak robite u pochybneho zamestnavatela moze vam to byt jedno, s vasim poistnym to nic nema, ak sa vam strhavalo z vyplaty, ak nie (co zistite tazko) mozete mat problem.]

Neodkladná zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život.

Bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže taký zdravotný stav osoby vážne ohroziť jej zdravie, spôsobiť náhlu neznesiteľnú bolesť alebo náhle zmeny jej správania a konania, pod vplyvom ktorých bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie.

[Ak pre vas odmietne prist v takomto pripade zachranka udajte ju, porusila zakon.]

Poistenec má možnosť skontrolovať si, koľko stála zdravotná starostlivosť, ktorú dostal. Zdravotná poisťovňa mu na požiadanie oznámi, koľko zaplatila lekárom a zdravotníckym zariadeniam a koľko stáli jeho lieky. Môže si tak overiť, či mu bola skutočne poskytnutá zdravotná starostlivosť, ktorá bola vykázaná na jeho meno.

Tieto informácie možno získať osobne v pobočke svojej zdravotnej poisťovne, na základe písomnej žiadosti (za poplatok 20 Sk) alebo od 1. januára 2006 na  internetovej stránke príslušnej zdravotnej poisťovne.

[Maximalne za 20Sk vam musi vasa zdravotna poistovna ukazat ucty ktore boli platene z vasej poistky, po dohode s poistovnou si ich mozete pozerat aj na nete.]

Poistenec má povinnosť oznámiť svojej zdravotnej poisťovni všetky závažné zmeny. Patrí sem zmena trvalého bydliska, zmena mena alebo priezviska, zánik verejného zdravotného poistenia. Pri nesplnení tejto povinnosti hrozí poistencovi pokuta až do výšky 10 000 Sk.

Zmenu zamestnávateľa a práceneschopnosť zamestnanca ohlasuje za poistenca jeho zamestnávateľ. Zamestnanec je povinný svojmu zamestnávateľovi pri nástupe do zamestnania uviesť, v ktorej zdravotnej poisťovni je poistený a oznamovať mu každú zmenu zdravotnej poisťovne.

[Zmenu bydliska ohlaste poistovni, PNku staci zamestnavatelovi, zmenu zamestnavatela netreba, len novemu treba nahlasit kde ste poisteny, detto pri zmene poistovne - starej poslete len preukaz, zamestnavatelovi poviete ze ste zmenili poistovnu, v novej poistovni vypisete prihlasku a este by ste mali zavolat zmenu aj vasmu doktorovi, tot vse.]

Z platenia verejného zdravotného poistenia sa nemožno odhlásiť.

Ak si občan nepodá prihlášku do žiadnej zdravotnej poisťovne alebo ak viac ako tri mesiace neplatí poistné, má nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

[Takze ak vas prehlasia za mrtveho a pribuzni odhlasia z poistovne ste oslobodeni od platenia poistneho a dani a v pripade zivot ohrozujucej choroby mozete pokojne aj bez poistky navstivit lekara ktory vas musi osetrit. :-) Rovnako tak ste oslobodeni aj od vsetkych odvodov, ale pravdepodobne pridete o take vymozenosti ako volebne pravo ci nulove socialne davky a nulova podpora v nezamestnanosti.]

----- ---- --- -- -

Vytah z brozury Lieky a prava pacientov
Generické lieky
Po uplynutí patentovej ochrany môžu lieky s rovnakými účinkami, ako mal originálny liek, vyrábať ďalšie farmaceutické spoločnosti. Tieto tzv. generické lieky sú lacnejšie ako pôvodný originálny liek, pretože výrobca nemusí investovať do výskumu a vývoja. Okrem toho na trhu môže byť niekoľko generických liekov s rovnakým účinkom od rôznych výrobcov, ktoré si konkurujú cenou.

Generické lieky majú rovnaký účinok ako originálne lieky. Tento účinok sa starostlivo overuje skúškami biologickej rovnocennosti generického lieku s originálnym liekom.

Kategórie liekov
Podľa toho, akú účinnú látku (liečivo) obsahujú, sa lieky zaraďujú do tzv. ATC skupín. V jednej ATC skupine sú napríklad zaradené všetky lieky proti horúčke, v inej lieky na zníženie krvného tlaku a v ďalšej napríklad antibiotiká.

Kategorizačná komisia pre liečivá prijala zásadu, že v každej skupine liekov s rovnakým účinkom (ATC skupine) je aspoň jeden liek plne hradený zo zdravotného poistenia alebo doplatok naň je minimálny.

[Ak by vsetko fungovalo ako ma tak na vsetko by mali byt lieky s minimalnym ci ziadnym doplatkom.]

Lekár má podľa zákona povinnosť pri predpisovaní lieku pacienta informovať, či ide o liek s doplatkom, alebo nie. Má ho tiež upozorniť na výšku doplatku. Ak existuje liek s rovnakým účinkom bez doplatku alebo s nižším doplatkom, je povinný mu to oznámiť. Lekári sú o zmenách cien liekov a doplatkov pacienta vždy informovaní a majú k dispozícii platné cenníky.

[Lekar vam musi povedat kolko budete doplacat a ak zistite ze existuje liek s rovnakym ucinkom s mensim ci ziadnym doplatkom ako ten ktory vam predpisal a lekar vas o tom neinformoval, udajte ho, snazi sa na vas zarabat tym, ze mu farmaceuticka firma za toto ochotne predpisovanie drahsich liekov a neinformovanie o lacnejsich zaplati v lete dovolenku v karibiku, pardon, lekarsky vzdelavaci kongres.]

V každej verejnej lekárni musí byť na viditeľnom mieste pacientovi k dispozícii platný zoznam liečiv a liekov plne alebo čiastočne uhrádzaných z verejného zdravotného poistenia, v ktorom sú uvedené ceny liekov, výška úhrady zdravotnou poisťovňou a doplatok pacienta.

[Ak nie je informujte statne organy.]

Lekárnik pacientovi vydá liek, ktorý má pacient predpísaný na predloženom lekárskom predpise, a informuje ho, či za liek dopláca a koľko. Lekárnik má povinnosť upozorniť pacienta na liek s rovnakým zložením (a teda i účinkom), ale nižším doplatkom, ako je ten, ktorý má pacient predpísaný na lekárskom predpise.

[Ak vas lekarnik upozorni, ze existuje lacnejsi liek ako vam predpisal lekar, podakujte sa mu a udajte lekara. Ak zistite ze vas neupozornil na lacnejsi liek ani lekarnik, ani lekar, udajte obidvoch.]

Pacient má právo na informácie o možnosti vydania náhradných generických liekov. Tieto informácie je povinný poskytnúť ošetrujúci lekár v ambulancii pri predpisovaní lieku a lekárnik vo verejnej lekárni pri výdaji predpísaného lieku. Ak lekár nezakáže výdaj náhradného generického lieku poznámkou na druhej strane lekárskeho predpisu „Zákaz výdaja náhradného generického lieku“, pacient má právo požiadať lekárnika o výdaj náhradného generického lieku.

[Ak zistite v lekarni ze existuje lacnejsi genericky liek ako je vam predpisany a jeho vydaj nie je zakazany na recepte kludne si ho vezmite. Ak vas nan neupozornil lekar a predpisal vam drahsi udajte ho.]

Lekárnik musí pacientovi na požiadanie poskytnúť priestor na dôverný rozhovor, týkajúci sa liečby predpísanými a vydanými liekmi. Mnohé verejné lekárne majú na tento účel zriadené osobitne oddelené výdajné miesto s možnosťou diskrétneho a dôverného rozhovoru s lekárnikom. Ak verejná lekáreň nemá zriadené osobitne oddelené miesto výdaja liekov, lekárnik musí zabezpečiť primeraný spôsob podávania dôverných informácií o lieku, jeho užívaní a o iných odborných poučeniach súvisiacich s liečbou ochorenia.

[Ak sa pomocujete alebo mate problemy s potenciou vezmite si lekarnika bokom, nemusia o tom vediet vsetci.]

A to najpodstatnejsie, kde udavat:
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Limbová 2, P. O. Box 52, 837 52 Bratislava 37
Tel.: 02 / 593 73 133
Fax: 02 / 547 76 075

www.zdravotnictvo.sk

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Grösslingová 5, 812 62 Bratislava
Tel.: 02 / 593 11 315, 352
Fax: 02 / 593 11 237

www.udzs.sk

Pokial mate ine zaujimave informacie k pravam pacienta a povinnostiam lekar(nik)ov/poistovni uvitam ich v komentaroch, rovnako prip. spresnenie zlych vykladov.

>> Novsi - Ozran party zajtra u mna doma - pozvani su vsetci do 18 rokov
<< Starsi - Velke zlavy, pridte si vybrat, pre kazdeho mame nieco

Komentarov: 7

cody
Az nato ze ked som minule bol na urazovke tak predtym ako ma osetrovali pytali na kazdom mieste tu sprostu zelenu dvadsat korunacku (tri ambulancie trikrat 20 korun), a kedze pravo je pekna ved a realita ina, radsej som tie peniaze dal aby som sa nepovadil s osetrujucimi lekarmi, lebo pokial nejde o zivot, nejde o nic...
09.04.2006 - 18:52
Preletel som to dosť zbežne, takže som to možno prehliadol. Píšeš, teda v príručke je to uvedené, že v lekárni máme mať zoznam liekov aj s cenami a úhradami. Sú poviní lekári mať prístupný zoznam svojich výkonova a ich ceny? Také to: zistenie anamnézy - 20 Sk, vyšetrenie hrdla - 50Sk, napísanie receptu: 60Sk a tak ďalej a tak podobne. V tomto je totiž zakopaný pes všetkých problémov zdravotníctva. Prehliadka raz za dva roky zdarma je kravina. Tá prehliadka sa skladá z výkonov a tie robia ľudia. Pracujú pri tom, teda je potrebné im to zaplatiť. U liekov to chápe každý. Liek má totiź charakter tovaru, rovnako ako rožky. Už aj u zubára to dokážeme pochopiť. Prečo to ale nechápu ľudia pri lekárskych výkonoch, operáciách, prebalovaní pacientov sestričkou, výmene infúzií, vyšetrení na pohotovosti? To že máme zaplatiť 20 Sk v lekárni to serie každého, ale či za vypísanie toho receptu, a to čo mu predchádzalo teda vysetrenie, ich lekár/nemocnica dostane či nedostane od poisťovne zaplatené, to nikoho nezaujíma. Veď je to zdarma. Veď sú to vyžírky...

Markoff - chces mi povedat ze lekari pracuju zdarma a poistovne im nic neplatia, ani kazdy mesiac kapitacny prispevok za mna ktory x rokov nenavstivi lekara a ten inkasuje desiatky korun za to ze mu na moju kartu pada prach? to nemyslis vazne... naozaj to s lekarskou demagogiou prehanas, za to ze niekomu zaplati obcas niekto neskor nebudem tvrdit ze mu neplati vobec, ked sa chcu lekati stazovat ze im poistovne platia neskor nech sa pozru na podnikatelov ktori dostanu faktury preplatene x mesiacov po dodani ich tovaru, v horsom pripade nedostanu peniazmi preplatene nic lebo na to odberatel proste medzicasom prestane mat a musi platit v naturaliach ale lekari su na Slovensku jediny unikat ktory si musime vsimat a ktory jediny zaraba malo a dostava platby oneskorene
09.04.2006 - 22:14
Piki
Nie, chcem povedať, že im neplatia za to čo robia. Platia im do výšky limitov, platia im za kapitáciu, platia im za lôžkodeň, paušálne doplatky z rozpočtu... Všetko pekné spôsoby ako nepomenovať skutočnú cenu ich práce. Ako nepomenovať na koľko a akej lekárskej starostlivosti táto spoločnosť má peňazí.
Nie, chcem povedať, že ľudia netušia o skutočnej cene lekárskej práce absolutne nič. Nemajú odkiaľ.

Ak niekomu (tvojim podnikatelom) neplatia za tovar ako treba, tak nech neplatia aj iným (doktorom)? Tomu zas ja hovorím demagógia.

Na tvojom blogu som prehliadol článok "Dotore, dotore..." Prepáč, ale nemáme sa o čom baviť v tejto oblasti. Bol to omyl, že som sa tu zapájal do diskusie.
09.04.2006 - 22:56
cornholio
K tym generikam mam dve pripomienky:
1. Mali by byt lacnejsie - niekedy su ale drahsie ako original
2. Nie vzdy je proklamovane generikum presnou a rovnako ucinnou kopiou originalu (Statny ustav na kotrolu lieciv obcas musi nariadit stiahnutie takychto liekov)

Markoff - 1. samozrejme to je len otazka trhu, to tazko niekto nariadi

2. myslim ze generika su hlavne o rovnakej ucinnej latke, nie ze je to dokonala kopia, preto niektore generika oproti originalnym liekom nemusia u niektorych pacientov zaberat ale mozu byt pre zmenu aj drahsie ci mat slabsi ucinok alebo original alebo ine vedlajsie efekty, to sa vsak tyka mensiny pripadov, pre vacsinu ludi su generika vacsinou rovnako ucinnou lacnejsou alternativou
10.04.2006 - 15:56
Jagapap77
cornholio. Vies pomeonvat nejake generika, ktoru su drahsie ako original? Ja o ziadnych takych neviem, alm rad by som sa poucil.
Ad 2) v poslednych rokoch boli stahovane z obehu najma originalne pripravky. Ak vies nieco o prevahe stiahnutych generik, daj vediet a vymenuj.
10.04.2006 - 21:17
cornholio
1) nuz uznavam, ze v tomto bode som sa mylil - neoveril som si tvrdenie kolegu (nakoniec ten liek nie je drahsi, uhrada poistovne je rovnaka a doplatok nizsi)
2) stiahnutim som myslel napr. pozastavenie predaja kvoli tomu, ze liek nesplna to co proklamuje - nie pripad kedy sa original stiahne lebo ho prevalcuje lacne generikum a uz nie je zaujimavy pre firmu, ktora ho vyvinula. Myslel som pripady ako napr. Euklazid, kt. mal zastaveny predaj, kedze ucinna latka sa uvolnovala z tablety v prvych par hodinach a po zvysok dna mal pacient smolu...
11.04.2006 - 09:56
jeje
Mňa zaujala brožúrka: "Zdravotne poistenie".

Najmä toto: "Zmenou, ktorú prináša reforma zdravotníctva, je každoročné zúčtovanie poistného odvedeného
na zdravotné poistenie."; "V praxi pôjde o sčítanie všetkých platieb, ktoré občan
v predchádzajúcom kalendárnom roku zaplatil do verejného
zdravotného poistenia."
Pozoruhodná povinnosť, ešte pozoruhodnejšie je, že ju má poistenec, nie poisťivňa a pritom výberom poistného majú byť poverené daňové úrady.

Skutočnou perlou je ale toto: "Zamestnanci majú povinnosť podať ročné zúčtovanie poistného napríklad v prípade, ak v priebehu roka u nich došlo ku „kolísaniu“ príjmov - to znamená, že mali aspoň v jednom mesiaci príjem presahujúci trojnásobok priemernej mzdy v národnom hospodárstve a v ostatných mesiacoch príjem nepresahujúci trojnásobok priemernej mzdy alebo naopak."

Čo okrem iného môže znamenať aj to, že zamestnancovi s konštantnou mzdou blbej výšky môže táto mzda kolísať i napriek tomu, že je konštantná (ak sa zmení priemerná mzda v národnom hospodárstve). Inak rád by som vedel, komu a čo malo toto vysvetlenie vysvetliť.

V príručkách mi chýba to, aké právne normy a v ktorom znení sa snažia tie príručky vlastne vysvetliť.
25.04.2006 - 07:21
Meno:

Komentare su moderovane, objavia sa po schvaleni neskor.